呼吸机是医院、家庭等场所最常用的急救和生命支持设备，常配备于医院ICU病房、麻醉手术室、急诊科、呼吸科、综合病室等科室、家庭辅助呼吸等

。

因此，只有科学地管理，维修和维护呼吸机，才能最大程度发挥呼吸机的作用，更好的为医疗事业服务。本文主要针对呼吸机的维修和维护进行了探讨。

呼吸机的工作原理和基本维修管理

呼吸机的基本原理就是通过电动控制机械的办法在肺泡和大气压建立压力差，从而实现强制的人工呼吸过程

。它是针对无法从大气中正常自然呼吸的病人用人工的方法对肺部进行通气的装置。其机械的作用是把合适浓度和容量的空氧混合气体随患者的呼吸同步送人肺内，并将患者的二氧化碳同步排向大气，使肺部完成血气交换，改善血气水平，同时使氧和呼吸肌获得锻炼和功能的恢复。呼吸机的具体结构是：在呼气通道、吸气通道和空气进口设置三个单向阀门，呼气通过第一个单向阀，由风箱压力通过橡皮膜间接控制通断。风箱压缩时，气压增大，橡皮膜向外鼓起，带动活瓣使阀门关闭；风箱伸展时，气压减小，橡皮膜复位，拉开活瓣，使阀门打开。

三个单向阀，在呼吸两个时期中所起的作用恰好相反，使两个气道分别按需要打开或者闭合，如此往复循环工作。加强呼机的维修管理，是保证呼吸机的正常使用的基础，是确保其安全和可靠运行的重要环节。

①应配备专门维修人员，并进行专业技术培训，提高维修的专业化程度和水平，以保证呼吸机及时修复使用。

②实行定期检查，预防性维护。

③故障维修。

④维修登记。

2呼吸机使用前的检查和维护目前呼吸机作为精密医疗电子仪器，一般都具备了开机后的自

检菜单，使用人员只要根据菜单提示完成操作，

有些机型无自检功能的，还需做如下检查。

①气密性检查：开机后启动吸气保持功能，按着吸气保持键10秒以上，观察气道压力显示值，如果管路气密性好，其数值基本保持恒定，没有明显下降，如有漏气或吸气时，指针会明显下降。

②触发灵敏度检查：辅助通气时，触发灵敏度很重

要，呼吸机使用前应特别注意检查这一个方面。

简单的检查方法是将触发灵敏度调至约2厘米水平，用手用力挤压模拟肺，正常情况下呼吸机应该能够被触发，否则可能是吸气或呼气压力测量有误

差，应该予以维修。

③呼气、吸气流量检查：呼吸机每分钟通气量或潮气量量程范围内，多点检查吸气、气流量，呼气流量为监测值，吸气流量为设定值，这应该基本一致，差如超过5ML时应该予以调整。

④呼吸机故障报警检查：当呼吸机发生故障或外接电源断电而导致停机时，机器应能立即发生报警，

是一项很重要的安全保护功能。测试时，呼吸机工作稳定后，掉其外接电源插头，而主机电源开关仍保持在开启状态，此时机器产即发生声报警，（或提示后备电池开始工作）表明此项功能正常。

⑤空压机检查：打开空压机电源，排去储气罐积水，

运行5分钟，压力应稳定在所需范围，无泄露，无过热保护及异常噪音。

3呼吸机的维护保养以及相关的注意事项对气路中各种调节阀应定期检查，氧气减压阀是氧气需要通过的第一个阀门，因此应保证该阀门开关灵活，

严禁卡死，特别注意在维护此阀门时严禁使用油一类的润滑剂，机器前面板上各种流量调节阀应经常清洗保养，更换密封圈，清洗内杂质，保证吹入气量及吹入气压力。必须做好记录将各种维修、更换、

校正记录详细备案，以便查核。

使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察

温度报警情况。电路部分的维修保养，定期打开机壳清洁除尘，开机后各主要工作电压是否正常，流量传感器风叶是否卡住，潮气量是否显示，同步传感器阻值变化是否正常，各种螺丝金属部件是否松动，报警电路是否正常须定期检测和调整，保证机器正常运转。主机电源应在气源接通后方可启动，

呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，

再关闭气源。

4呼吸机常见故障在日常临床工作中，呼吸机的很多故障是由医护人员操作不正确或者通气治疗准备工作做得不充分所引起的。

各种故障按不同类型，大致可分为以下几种故障现象：

①各参数显示混乱或无显示，并且各按键不能调节并有声光报警即死机状态；原因分析：主机板有故

障，或者电源有故障。

②呼吸机开机后，无气体输出；原因分析：a气源压力较低；b流量传感器坏；c流量传感器探头坏或未卡装好；d比例阀或比例阀控制器故障；e比例阀+24V电源故障。

③有气体输出但病人吸气不足；原因分析：a螺纹管破损漏气；b湿化器上单向阀插反；c呼气膜片破损或未装好；d湿化器水罐未装好或密封圈老化；

e呼吸机内安全阀压力太低；f压力采样管未接好；

④潮气量偏高或偏低或不显示并有报警提示；原因分析：流量传感器损坏或连接线有脱离传感器。

⑤氧浓度输出值比设置值误差较大；

原因分析：a氧浓度调节钮松动；b配比阀（空氧混合器或控制电路）损坏；c与配比阀联接的氧气、

空气输气管回流较大。⑥吸呼比，呼吸频率混乱；

原因分析：定时板故障。⑦PEEP值误差过大在机器工作时，调节PEEP阀，但PEEP值达不到要求；

原因分析：呼气活瓣内的绿色膜片异常，安装时

膜片没有安装正确或运输震动导致膜移位，从而影响了PEEP阀的正常动作导致数值达不到要求。也有可能是由于气路漏气所造成的，如果是这种情况需要检查气路内小减压阀至射流阀的气路与连接手动皮囊的外气路有无漏气的现象。⑧湿化器温度不显示或时有时无；原因分析：a数码管损坏；b

湿化器控制板问题；c导连线断路或插头接触不良。

⑨湿化器有漏气；原因分析：a盛水罐裂；b密封圈老化。

4.1美国BP760呼吸机常见故障分析与排除维修

PB760类仪器，必须要详细阅读维修手册，了解维修的呼吸机工作原理、气路和电路结构、主要特点。

掌握维修手册提供的仪器自检程序和错误代码意义、常见故障现象和处理方法。

故障一：触发压力指示灯不停闪烁。故障分析与检修：起因为病人触发自主呼吸，而触发压力设置值

过浅，病人可轻松触发自主呼吸，重新设置触发压力值后正常。

故障二：气道压力上限报警故障。故障分析与检修：如近端测压管或病人呼气支管弯折、阻塞，在实质性阻塞情况下，流量和气道压力读数提示气道阻力增加，

同时发生弹性阻抗增高，降低了顺应性。检查病人

管路并校正后机器正常。

故障三：空气不足报警故障。故障分析与维修：如气源入口压力下降至0.25MPa以下，检查空气输气管与空压机的连接，发现空气输气管漏气，更换后机器恢复正常。故障四：氧气不足报警。故障分析与维修：如检查发现气源入口压力下降至0.25MPa

以下，检查输气管与气源连接部件，发现氧气管有漏气，更换管路后呼吸机恢复正常。故障五：空气、氧气不足都报警。故障分析与维修：检查供气系统后，发现空气、氧气气源都丧失，更换空气、氧气输气管并与呼吸机连接，呼吸机恢复正常。

故障六：气道压力上限报警。故障分析与维修：如病人管路障碍；检查病人管路与校正。

4.2

纽邦E-200

呼吸机常见故障分析与排除

故障一：在呼气末压力表指针仍为正压。

故障分析及检修出现该故障主要有以下几种原因：①PEEP/CAPA控制器没有关掉，此时只要关掉控制器故障现象即可消除。

②呼吸机所用呼吸管道的内径比常用的要小，解决办法将呼吸管道换成常用的管道。

③呼气活瓣内部阻力过高或瓣膜配件内部漏气，这种情况只有更换活瓣或造成漏气的瓣膜配件。

故障二：混合器只连接一种气源时没有报警声。

故障分析及检修：在保证空气压缩机的交流供电正常的情况下出现不报警主要是由于放气孔堵塞、

过滤器入口有污物或报警器簧片断裂损坏造成，

此时只要做相应处理或去除堵塞物或更换过滤器

、簧片即可排除故障。

故障三：低压报警。故障分析及检修：应首先检查气源供应压力是否下降，如果下降应手控通气并

重建供应气源以确保供应压力正常。如果压力正常，

应检查呼吸管道及与病人连接处（如套囊）是否漏气并做相应处理。经上述检查故障仍在，就应检查低压报警指示器位置是否设置正确，正确的设置应该低于吸气峰压（2-3）cm。

故障四：机械/自主通气故障；故障分析及检修：引起机械/自主通气方面的故障，主要有以下因素。①自主呼吸呼吸气囊萎缩，这种现象可能是由于设置的自主呼吸气量低于病人需要